Сумісність груп крові

У людській популяції є багато груп крові, включаючи ABO, Rh, Kidd, Kell, Duffy, MNS і Lewis. Найбільш важливими з них є ABO і RhD. Переливання крові, несумісної з АВО, може призвести до тяжких і потенційно смертельним трансфузійним реакцій. RhD має високу імуногенність і в певних умовах може приводити до гемолізу еритроцитів.

АВО антигени і антитіла

Група крові ABO є найбільш важливою з усіх систем груп крові. Існує чотири різних групи крові ABO, що визначаються тим, чи несуть еритроцити людини антиген A, антиген B, антигени A і B або жоден з них.

Нормальні здорові люди з раннього дитинства виробляють антитіла до еритроцитів проти антигенів A або B, що не експресуються на їх власних клітинах. Ці зустрічаються в природі антитіла в основному являють собою імуноглобуліни IgM. Вони атакують і швидко руйнують еритроцити, що несуть відповідний антиген. Наприклад, анти-А атакує еритроцити групи А чи АВ. Анти-B атакує еритроцити групи B або AB.

При переливанні еритроцитів, несумісних з АВО, може виникнути гемоліз еритроцитів. Наприклад, якщо еритроцити групи A вливаються реципієнту з групи O, анти-A антитіла реципієнта зв'язуються з перелита клітинами. Реакція на переливання, несумісна з ABO, може привести до надмірної гемостатической активації і активації комплементу, що призведе до шоку, ниркової недостатності і смерті.

Резус D (RhD) антиген

Існує більше 40 різних видів антигенів резус-фактора. Найбільш значущим антигеном резус-фактора є RhD. Коли на поверхні еритроцитів присутній RhD, вони називаються RhD-позитивними. Приблизно 80% населення Австралії RhD-позитивні. Решта 20% населення, у яких відсутній антиген RhD, називаються RhD-негативними.

Антитіла до RhD розвиваються тільки після того, як людина піддається впливу антигенів RhD в результаті переливання крові, вагітності або трансплантації органів. Антитіла проти RhD (або анти-D) руйнують RhD-позитивні еритроцити і можуть викликати гемолітичні трансфузійні реакції. Це особливо важливо під час вагітності, коли анти-D антитіла можуть проникати через плаценту від матері до ще не народженої дитини і приводити до гемолітичної хвороби новонародженого.

Як правило, RhD-негативним особам не слід переливати RhD-позитивні еритроцити, особливо RhD-негативним дівчаткам і жінкам дітородного віку. Якщо переливання RhD-позитивного продукту RhD-негативному реципієнту неминуче, слід проконсультуватися з гематологом і розглянути можливість введення анти-D імуноглобуліну.

При переливанні переважно, щоб пацієнти отримували кров і плазму тієї ж групи ABO і RhD. Однак, якщо необхідна група крові недоступна, пацієнту може бути дан продукт альтернативної, але сумісної групи, як показано нижче.

Зверніть увагу, що RhD-негативні (O-негативні) еритроцити групи O не мають на своїй поверхні ні ABO, ні RhD антигенів. O RhD-негативні еритроцити виробляються в екстрених ситуаціях, коли потрібне переливання крові для порятунку життя до завершення перехресного відбору. Банки крові RCH і RWH підтримують резерв в 5 аварійних O RhD негативних еритроцитів. (Клацніть тут, щоб отримати додаткову інформацію про екстреному випуску крові). Групу O часто називають універсальним донором еритроцитів.

Люди групи AB не мають ні анти-A, ні анти-B антитіл в плазмі. Тому плазму групи AB можна давати пацієнтам з будь-якою групою крові ABO, і її часто називають універсальним донором плазми.